~丹楓~

如何計算胎動？

胎動與胎兒的健康狀態有關，胎動次數會隨著懷孕週數產生變化。一般來說，懷孕20～35週之間最為頻繁；而在孕期36週後，次數則會明顯下降。不過，該如何計算胎動次數，以助於觀察胎兒健康？

陳俐瑾醫師說明：「最傳統方式為2小時內計有10次胎動，即是正常。」基本上，從感覺到胎動開始，1小時內應出現3次以上的胎動。如果1小時內沒有超過3次胎動，或在12小時內未感受任何胎動，建議盡快就醫檢查。而在計算胎動時，若連續胎動或在同時間感覺多處部位出現胎動，只能計為1次，應等胎動完全停止再計算次數。

至於胎動最頻繁的時間，其實胎兒的生活作息與孕媽咪不見得相同，所以每個胎兒的睡覺與活動時間皆不一定，只是夜晚時間多數孕媽咪在家休息，特別容易感覺到胎動，因而覺得胎動頻繁，倒不見得是晚上到凌晨之間胎兒活動量較大。

5種因素，導致胎動減少
36週後胎動會生理性的減少，但在這之前若出現胎動減少，陳俐瑾醫師表示，擔心疾病造成胎兒缺氧、缺血，因此，醫師會判別是否有胎兒窘迫情況。而造成胎兒窘迫的原因如下：

1臍帶壓迫
胎兒的臍帶遭到壓迫而引起缺血、缺氧等情況，會影響胎動次數。陳醫師指出：「此為常見原因。」

2胎盤剝離
胎盤功能主要是將母體的血與養分與胎兒進行交換，一旦發生胎盤剝離，胎盤離開子宮表面，即無法交換氧氣與廢物，造成胎兒出現缺氧狀況，並造成胎動逐漸減少，甚至引發危險。

3胎盤功能不佳.
胎盤功能不佳，導致臍帶血流較差，易造成供應胎兒的營養與氧氣不足，胎兒的活動力較弱，若長期無法獲得充足的營養和代謝，恐造成胎兒窘迫。陳醫師指出：「胎盤功能不佳，應注意是否因妊娠高血壓引起。」胎盤功能不佳，可能會造成妊娠高血壓，但妊娠高血壓也會造成胎盤功能不佳，兩者經常合併發生。另外，孕婦抽菸也會造成胎盤功能變差。

不過，正常來說，胎盤功能在孕期38～41週開始退化，由於氧氣供應減少，胎動次數亦會隨之降低。若太早退化，必須進行胎盤功能檢查，確認是否能維持到生產，否則會評估進行引產。

4胎兒生長遲滯
胎兒出現生長遲滯、體重過輕等情況時，胎動也可能比正常生長的胎兒來得少，陳醫師提醒：「孕婦更要注意胎動。」

5妊娠糖尿病
若孕媽咪在懷孕期間併發妊娠糖尿病，可能會造成胎動減少，嚴重還會導致不明原因的胎死腹中，要特別注意胎動。

胎動增加不可輕忽
每個寶寶的胎動狀態不盡相同，有些較為頻繁、有些比較少，準媽咪也許會認為活動量較多的胎兒將來出生可能個性活潑；活動量較少的胎兒則較為文靜。然而，如果胎動情況比以往來得活躍，應注意可能是其它因素造成。

胎盤早期剝離的前兆
當孕媽咪進食後或喝一點飲料，使體內血糖上升，會增加胎兒的活動。不過，若突然出現劇烈胎動或長時間持續胎動時，也不可輕忽。陳俐瑾醫師指出：「在胎盤剝離的早期由於突然缺血、缺氧，胎兒會短時間劇烈掙扎，之後明顯的胎動減少，甚至不太動，必須謹慎觀察，有時需要就醫檢查。」

劇烈外力撞擊
一般而言，胎兒在母體的子宮由於受到羊水的保護，可減輕外力撞擊，但如果準媽咪突然受到劇烈的外力撞擊，可能引發劇烈胎動，甚至造成流產、早產等情況。

注意胎動異常的警訊
胎動異常代表寶寶的健康出現問題，如何提高警覺判斷此為異常胎動，及早就醫診治？

S.O.S》12小時內胎動少於3次
建議孕媽咪任選1小時來計算胎動，每天觀察3次，尤其在餐後，是觀察的好時機。若12小時內胎動少於3次，甚至沒有胎動，建議就醫檢查。
S.O.S》胎動比前1天少一半
孕媽咪發現今天的胎動比昨天少了一半，可吃一些高糖分食物，像是蛋糕、果汁等，或站立做伸展操，輕輕搖一搖、拍一拍肚子，觀察一陣子後，若胎動還是沒增加，最好盡快就醫。
S.O.S》突然劇烈胎動，之後停止
突然出現劇烈胎動，例如：踢得很用力或不斷翻滾，隔一會兒胎動停止，且之後再也沒有感覺到胎動，陳俐瑾醫師表示：「趕緊到醫院做進一步檢查，以瞭解胎兒狀況。」

28週後天天計算胎動
孕媽咪從孕期28週、亦即第三孕期開始，最好每天計算胎動。原則上，平均1小時出現3次胎動為正常。如果1小時未達3次胎動，可吃些食物或喝些飲料來刺激寶寶，待他醒來開始活動，繼續重新計算胎動。

若本身是高危險妊娠的孕媽咪，像是妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，必須特別留意胎動情形。原則上，如果胎動次數減少，且合併出血、腹痛等，建議就醫檢查，孕媽咪也會比較安心。

當分娩的日子逐漸接近時，更要注意胎動次數。陳俐瑾醫師表示：「根據醫學研究指出，胎兒在死亡前1、2天會出現胎動明顯減少的情況。」再者，即使現今醫學進步發達，仍可能發生無法預測的狀況，因此，建議孕媽咪每天記錄胎動，掌握寶寶的健康狀況，開心迎接新生命。